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糖尿病病人为什么会多尿多饮

男，46岁

病情描述:

糖尿病病人为什么会多尿多饮

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病病人多尿多饮主要与血糖升高导致渗透性利尿、抗利尿激素分泌异常、肾小管重吸收功能障碍、自主神经病变等因素有关。
1、渗透性利尿
血糖超过肾糖阈时，葡萄糖从尿液中排出并带走大量水分，导致尿量增多。需通过胰岛素或降糖药控制血糖，常用药物包括二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖。
2、激素分泌异常
高血糖抑制下丘脑分泌抗利尿激素，肾脏浓缩尿液功能下降。可监测电解质水平，必要时使用去氨加压素，配合胰岛素强化治疗。
3、肾小管损伤
长期高血糖损害肾小管重吸收能力，导致夜尿增多。需严格控制血压血糖，可选用SGLT-2抑制剂类降糖药如恩格列净。
4、神经病变
糖尿病自主神经病变影响膀胱感觉功能，引发尿频尿急。需进行尿流动力学检查，使用甲钴胺修复神经，配合盆底肌训练。
建议糖尿病病人每日监测血糖，保持每日饮水1500-2000毫升，避免含糖饮料，定期复查尿微量白蛋白及肾功能。

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