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糖尿病为什么不瘦而胖

男，60岁

病情描述:

糖尿病为什么不瘦而胖

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毕叶副主任医师山东省立医院

糖尿病出现体重增加而非消瘦的情况，可能与胰岛素抵抗、药物副作用、饮食过量、代谢异常等因素有关。
1、胰岛素抵抗
胰岛素抵抗导致血糖利用障碍，脂肪合成增加，表现为腹型肥胖。可通过有氧运动改善胰岛素敏感性，必要时遵医嘱使用二甲双胍、吡格列酮等药物。
2、药物副作用
胰岛素或磺脲类降糖药可能促进脂肪储存。表现为用药后体重持续增长，需监测血糖并调整用药方案，可考虑更换为GLP-1受体激动剂等减重友好型药物。
3、饮食过量
部分患者因担心低血糖而过度进食，尤其高热量零食摄入过多。需制定个性化膳食计划，控制每日总热量，增加蔬菜水果和优质蛋白摄入比例。
4、代谢异常
可能与瘦素抵抗、脂代谢紊乱等病理机制相关，常伴随血脂异常。需完善内分泌检查，联合使用阿托伐他汀等调脂药物，配合阻抗训练改善体成分。
建议定期监测腰围和体脂率，避免久坐，餐后30分钟进行快走等低强度运动有助于控制体重波动。

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