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心包穿刺的操作基本程序

女，29岁

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心包穿刺的操作基本程序

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

心包穿刺是用于诊断或治疗心包积液、心脏压塞的临床操作，基本程序包括术前评估、体位准备、穿刺定位、消毒麻醉、穿刺抽液、术后观察等步骤。
1、术前评估
通过超声心动图确认积液量及穿刺点，评估凝血功能、心电图等指标，排除禁忌症如严重凝血障碍。
2、体位准备
患者取半卧位或坐位，背部垫枕使胸廓前倾，便于剑突下或心尖区穿刺进针。
3、穿刺定位
常用穿刺点为剑突下左侧或心尖搏动最强处外侧，超声引导下标记穿刺深度与角度。
4、消毒麻醉
穿刺区域常规消毒铺巾，利多卡因局部浸润麻醉至心包外层，避免损伤心肌。
5、穿刺抽液
穿刺针连接注射器缓慢进针，突破心包壁层后回抽积液，首次抽液量不超过500毫升。
6、术后观察
监测血压、心率等生命体征，超声复查积液变化，观察有无气胸、心脏损伤等并发症。
术后需卧床休息，避免剧烈活动，出现胸痛、呼吸困难等症状应及时告知医护人员。

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