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用什么药降糖不伤肝肾

病情描述:

用什么药降糖不伤肝肾

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

降糖药物中二甲双胍、阿卡波糖、格列美脲对肝肾影响较小，具体用药需根据患者肝肾功能评估结果由医生调整剂量或选择替代方案。
1、二甲双胍
作为2型糖尿病一线用药，二甲双胍本身无肝肾毒性，但肾功能不全者需调整剂量。该药通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗，常见剂型包括普通片、肠溶片和缓释片。
2、阿卡波糖
α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖主要在肠道局部作用，全身吸收率不足2%，肝肾负担极小。适用于餐后血糖升高者，有片剂和咀嚼片两种剂型。
3、格列美脲
第三代磺脲类格列美脲经肝肾双通道代谢，轻中度肝肾功能不全者仍可谨慎使用。该药刺激胰岛素分泌，剂型包括普通片和分散片。
4、DPP-4抑制剂
西格列汀等DPP-4抑制剂大部分以原形经肾排泄，但肾功能不全时仅需减量而非禁用。这类药物通过延长内源性GLP-1作用降糖。
所有降糖药物使用前均需评估肝肾功能，定期监测相关指标，配合饮食控制和运动锻炼可减少用药剂量。

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