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产前抑郁有什么反应

女，38岁

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产前抑郁有什么反应

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冷启刚主任医师山东省立医院

产前抑郁主要表现为情绪低落、兴趣减退、睡眠障碍、自责感等症状，发展过程可分为早期情绪波动、中期社会功能下降、晚期出现自杀倾向三个阶段。
1、情绪低落
持续两周以上的显著悲伤情绪，可能伴随无故哭泣，与孕期激素水平剧烈波动有关。建议通过正念冥想调节，必要时遵医嘱使用舍曲林等抗抑郁药物。
2、兴趣减退
对既往爱好及产前准备活动丧失兴趣，与大脑前额叶皮层功能抑制相关。认知行为疗法效果较好，严重时可考虑氟西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂。
3、睡眠障碍
表现为入睡困难或早醒，可能与褪黑素分泌紊乱有关。推荐改善睡眠卫生习惯，医生可能开具小剂量曲唑酮改善睡眠结构。
4、自责感
过度担忧胎儿健康并产生罪恶感，多与血清素水平降低相关。家庭支持治疗很重要，文拉法辛等药物可调节去甲肾上腺素系统功能。
建议孕妇保持规律作息和适度运动，家属需密切观察情绪变化，出现持续两周以上的症状应及时到精神心理科就诊评估。

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