胆囊摘除对多数人影响较小,术后可通过饮食调整和药物辅助适应无胆囊状态。胆囊摘除的影响主要有消化功能短期波动、脂肪吸收障碍、胆汁持续分泌、胆总管代偿性扩张。
术后早期可能出现腹泻或腹胀,与胆汁直接排入肠道有关。建议低脂饮食过渡,可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊、胰酶肠溶胶囊改善症状。
缺乏胆囊浓缩胆汁可能影响脂溶性维生素吸收。需控制每日脂肪摄入量低于50克,必要时补充维生素AD胶丸、维生素E软胶囊及复合维生素B片。
肝脏仍持续产生胆汁但失去存储功能。胆总管会逐渐代偿性增粗,熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等利胆药物可帮助胆汁排泄。
约30%患者出现胆总管代偿性增宽,通常无须处理。若合并胆管结石需行ERCP取石,禁用胆囊收缩素类药物如硫酸镁注射液。
术后3-6个月避免高脂饮食,逐步增加膳食纤维摄入量,定期复查腹部超声监测胆管情况。