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室性早搏和房性早搏的区别

男，25岁

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室性早搏和房性早搏的区别

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龚新宇副主任医师中日友好医院

室性早搏和房性早搏的主要区别在于起源部位、心电图特征及临床意义，主要表现为心室异位起搏、心房异位起搏、心电图QRS波形态差异、潜在风险程度差异。
1. 心室异位起搏
室性早搏起源于心室肌，心电图表现为宽大畸形的QRS波，其前无相关P波，可能与心肌缺血、电解质紊乱或心肌炎有关，需排查器质性心脏病。
2. 心房异位起搏
房性早搏起源于心房组织，心电图显示提前出现的P'波伴正常QRS波，常见于情绪紧张、咖啡因摄入或心房结构异常，多数为良性。
3. QRS波形态差异
室性早搏QRS波时限超过120毫秒且形态异常，房性早搏QRS波通常正常，仅P'波形态改变，这是两者最显著的心电图鉴别点。
4. 潜在风险程度
频发室性早搏可能进展为室速或室颤，需积极干预；房性早搏较少引起恶性心律失常，但持续存在可能诱发房颤。
建议定期进行动态心电图监测，避免过度劳累和刺激性饮食，症状加重时需心内科专科评估。

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