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三尖瓣病变可以换瓣吗

女，26岁

病情描述:

三尖瓣病变可以换瓣吗

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

三尖瓣病变多数情况下可以换瓣。三尖瓣置换术的适应证主要有瓣膜严重损毁、药物控制无效、合并其他心脏病变、先天性畸形等。
1. 瓣膜损毁
风湿性心脏病或感染性心内膜炎导致瓣叶严重钙化、穿孔时，需采用机械瓣或生物瓣进行置换，术前需评估肺动脉压力。
2. 药物无效
利尿剂、地高辛等药物治疗后仍存在顽固性右心衰竭，表现为肝大、腹水等症状时，需考虑外科干预。
3. 合并病变
合并二尖瓣/主动脉瓣病变需同期手术者，或艾森曼格综合征继发三尖瓣关闭不全时，常需行联合瓣膜置换术。
4. 先天畸形
Ebstein畸形等先天性三尖瓣发育异常者，若出现发绀、心律失常等症状，需通过手术重建瓣膜功能。
术后需定期监测INR值，限制钠盐摄入并避免剧烈运动，生物瓣患者需注意10-15年后可能面临二次手术。

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