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甲减对生育有影响吗

女，22岁

病情描述:

甲减对生育有影响吗

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苏旭东副主任医师聊城市人民医院

甲状腺功能减退可能对生育产生负面影响，主要影响包括激素水平紊乱、排卵障碍、妊娠并发症、胎儿发育异常等。甲减患者需及时就医控制甲状腺激素水平以降低生育风险。
1、激素紊乱
甲状腺激素不足会干扰下丘脑-垂体-性腺轴功能，导致促黄体生成素和卵泡刺激素分泌异常。建议通过左甲状腺素钠替代治疗维持TSH在2.5mU/L以下。
2、排卵障碍
甲减可能引起无排卵或黄体功能不全，临床表现为月经稀发或闭经。需监测基础体温和孕酮水平，必要时使用枸橼酸氯米芬促排卵。
3、妊娠风险
未控制的甲减会增加流产、早产、妊娠高血压概率。妊娠期需将左甲状腺素钠剂量增加20-30%，定期复查甲状腺功能。
4、胎儿影响
母体甲状腺激素缺乏可能导致胎儿智力发育迟缓。推荐孕前3个月将TSH控制在1-2mU/L，孕期使用左甲状腺素钠和优甲乐进行干预。
计划妊娠的甲减患者应提前3-6个月优化甲状腺功能，孕期每月监测TSH，保持均衡饮食并适量补充硒和碘元素。

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