小三阳是否严重需结合肝功能、病毒载量等指标综合判断,多数患者病情稳定,少数可能进展为肝硬化或肝癌。
肝功能正常且病毒复制量低时属于携带状态,无须特殊治疗,定期复查肝功能、乙肝两对半和肝脏超声即可。
出现转氨酶升高或病毒载量超标时需抗病毒治疗,可能与免疫系统激活有关,表现为乏力、食欲减退等症状,可遵医嘱使用恩替卡韦、替诺福韦等药物。
长期未控制的炎症可能导致肝纤维化,通过肝弹性检测评估,需联合抗病毒和保肝治疗,如联用甘草酸制剂、双环醇等。
40岁以上或肝硬化患者应每半年筛查甲胎蛋白和影像学检查,高危人群可考虑核苷类似物长期抗病毒治疗降低癌变概率。
保持规律作息,避免饮酒和肝毒性药物,适量补充优质蛋白和维生素,建议每3-6个月到感染科或肝病科随访。