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心肌出血是什么原因

女，48岁

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心肌出血是什么原因

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郝盼盼主任医师山东大学齐鲁医院

心肌出血可能由外伤性损伤、高血压急症、凝血功能障碍、冠状动脉自发夹层等原因引起，需根据具体病因采取针对性治疗。
1、外伤性损伤
胸部受到剧烈撞击或穿刺伤可能导致心肌撕裂出血，表现为突发胸痛、呼吸困难。紧急处理包括稳定生命体征，必要时行心包穿刺或开胸止血。
2、高血压急症
血压急剧升高可能使心肌小血管破裂，常伴随头痛、视物模糊。需静脉使用降压药物如硝普钠，同时监测靶器官损害。
3、凝血功能障碍
血友病或抗凝药物过量可能引发心肌层渗血，可见皮肤瘀斑、鼻出血。需输注凝血因子或维生素K拮抗剂，调整抗凝方案。
4、冠脉自发夹层
妊娠或结缔组织病可能导致冠状动脉内膜撕裂形成壁内血肿，典型症状为放射性背痛。需冠脉造影确诊，部分病例需支架植入。
出现持续胸痛伴冷汗应立即就医，避免剧烈活动，监测血压心率变化，遵医嘱完善心肌酶、心脏超声等检查。

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