腰椎管狭窄好发于腰4-5、腰5-骶1、腰3-4等椎间隙,少数情况下可累及腰1-2或腰2-3。主要与退行性病变、先天性发育异常、外伤及脊柱不稳等因素相关。
腰椎活动度最大的节段,退行性改变高发,表现为椎间盘突出合并黄韧带肥厚,可通过椎管减压术或椎间融合术治疗。
承受轴向压力最大,易发生关节突关节增生及椎间盘退变,典型症状为间歇性跛行,需结合影像学评估选择微创或开放手术。
退变速度仅次于腰4-5,常见于中老年患者,多伴有侧隐窝狭窄,保守治疗无效时需行椎板切除术。
腰1-2或腰2-3狭窄较少见,多与先天性椎管发育不良相关,早期表现为下肢麻木,确诊后需个体化制定手术方案。
患者应避免久坐负重,加强腰背肌锻炼,急性期需卧床休息并尽早就医评估。