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甲状腺瘤手术有关的气管痉挛症状

女，57岁

病情描述:

甲状腺瘤手术有关的气管痉挛症状

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毕叶副主任医师山东省立医院

甲状腺瘤手术中可能出现的气管痉挛症状通常表现为突发呼吸困难、喉部紧缩感、喘鸣音及血氧饱和度下降，多与麻醉刺激、术中牵拉、气管受压或迷走神经反射有关。
1、麻醉刺激
全身麻醉药物可能引发气道高反应性。术前评估过敏史，术中可采用丙泊酚替代易致敏药物，术后需监测呼吸功能。
2、术中牵拉
甲状腺周围组织牵拉可能刺激气管平滑肌收缩。精细操作可减少机械刺激，必要时使用肌松药如罗库溴铵缓解痉挛。
3、气管受压
巨大瘤体长期压迫导致气管软化。术前需行气管CT评估，术中备气管切开包，可静脉注射地塞米松减轻水肿。
4、迷走反射
手术操作可能激活迷走神经引发支气管收缩。术中避免过度刺激颈动脉窦，备阿托品应急处理心动过缓。
术后24小时内持续监测呼吸指标，床头备气管插管设备，出现痉挛立即给予支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化吸入。

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