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糖尿病的治疗和防治

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糖尿病的治疗和防治

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

糖尿病可通过生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术等方式防治。糖尿病通常由遗传因素、肥胖、胰岛素抵抗、胰腺β细胞功能衰竭等原因引起。
1、生活方式干预
控制每日总热量摄入，建议选择低升糖指数食物，增加蔬菜水果和全谷物摄入。每周进行中等强度有氧运动，帮助改善胰岛素敏感性。
2、口服降糖药
二甲双胍可减少肝糖输出，格列美脲促进胰岛素分泌，阿卡波糖延缓碳水化合物吸收。药物选择需根据患者胰岛功能、并发症等情况决定。
3、胰岛素治疗
1型糖尿病需终身胰岛素替代治疗，2型糖尿病在口服药失效时需启动胰岛素治疗。常用胰岛素包括门冬胰岛素、甘精胰岛素等。
4、代谢手术
对于重度肥胖的2型糖尿病患者，胃旁路术或袖状胃切除术可显著改善血糖。手术需严格评估适应症和禁忌症。
定期监测血糖和糖化血红蛋白，控制血压血脂，戒烟限酒，预防糖尿病并发症的发生发展。

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