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腰椎体压缩性骨折头痛怎么办

女，50岁

病情描述:

腰椎体压缩性骨折头痛怎么办

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

腰椎体压缩性骨折伴随头痛可通过卧床制动、药物镇痛、物理治疗、手术治疗等方式缓解。头痛通常由骨折后疼痛放射、应激反应、脑脊液压力变化或合并颅脑损伤等因素引起。
1、卧床制动
急性期需绝对卧硬板床，避免脊柱负重。疼痛放射引起的头痛可通过轴向翻身、腰部垫枕等方式减轻椎体压力，必要时使用颈托固定。
2、药物镇痛
骨折相关头痛可能与局部炎症介质释放有关，可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、盐酸曲马多缓释片、对乙酰氨基酚片等药物。合并神经根刺激时需配合甲钴胺片营养神经。
3、物理治疗
急性期48小时后可尝试冷敷镇痛，稳定期采用超短波、红外线等理疗改善血液循环。头痛持续需排除硬膜外血肿可能，配合牵引治疗维持脊柱稳定性。
4、手术治疗
椎体压缩超过1/3或伴神经损伤时需行椎体成形术、椎弓根螺钉内固定术。术后头痛需警惕脑脊液漏，通过血常规、CT等检查明确病因。
恢复期避免弯腰提重物，补充钙剂及维生素D促进骨愈合。头痛持续加重或出现呕吐需立即复查排除继发病变。

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