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大便拉出血是为什么

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大便拉出血是为什么

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黄玉红主任医师中国医科大学附属第一医院

大便带血可能由痔疮、肛裂、结肠息肉、消化道溃疡等原因引起，通常表现为血液颜色鲜红或暗红、伴随排便疼痛或腹部不适等症状。
1、痔疮
痔疮是肛门静脉曲张所致，排便时摩擦导致出血，血液呈鲜红色且附着于粪便表面。可通过温水坐浴缓解症状，药物可使用马应龙麝香痔疮栓、化痔栓、普济痔疮栓等。
2、肛裂
肛裂因大便干燥撕裂肛管皮肤引起，出血量少但疼痛剧烈。建议增加膳食纤维摄入保持大便通畅，药物可用硝酸甘油软膏、复方角菜酸酯栓、利多卡因凝胶局部止痛。
3、结肠息肉
息肉表面血管破裂导致间歇性出血，血液多与粪便混合。需肠镜下切除治疗，常用药物包括止血芳酸、氨甲环酸等止血剂，术后需定期复查。
4、消化道溃疡
胃十二指肠溃疡侵蚀血管可引起黑便或柏油样便，伴随上腹痛。需抑酸治疗如奥美拉唑、雷贝拉唑，配合胶体果胶铋保护黏膜，严重出血需内镜下止血。
出现便血应记录出血颜色、量及伴随症状，避免辛辣刺激饮食，及时消化内科或肛肠科就诊明确病因。

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