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呼吸机的适应症和禁忌症主要有哪些

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呼吸机的适应症和禁忌症主要有哪些

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朱明炜主任医师北京医院

呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病急性加重、急性呼吸窘迫综合征、中枢性睡眠呼吸暂停等疾病，禁忌症包括未经处理的气胸、严重低血容量性休克等。
1、适应症：
慢性阻塞性肺疾病急性加重患者出现严重通气功能障碍时需无创通气支持，可改善二氧化碳潴留，常用双水平气道正压通气模式。
2、中枢性呼吸衰竭：
脑卒中、脑外伤等导致的中枢性低通气综合征需有创机械通气，需同步监测颅内压及血气分析，避免过度通气引发脑缺血。
3、限制性通气障碍：
重症肌无力、脊柱侧弯等胸廓活动受限疾病出现呼吸肌疲劳时，压力支持模式可减少呼吸做功，预防呼吸衰竭进展。
4、禁忌症：
张力性气胸患者使用正压通气可能导致纵隔摆动，需先进行胸腔闭式引流；严重消化道出血者正压通气可能加重反流误吸风险。
使用呼吸机前需完善胸部影像学及血流动力学评估，治疗期间应定期进行气囊压力监测和气道湿化管理，避免呼吸机相关性肺炎等并发症。

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