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原发性甲减和继发性甲减的区别有哪些

男，28岁

病情描述:

原发性甲减和继发性甲减的区别有哪些

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

原发性甲减和继发性甲减的区别主要有病因不同、甲状腺激素水平变化不同、促甲状腺激素水平不同、治疗侧重点不同。
1. 病因不同
原发性甲减由甲状腺本身病变引起，如桥本甲状腺炎或甲状腺手术损伤；继发性甲减源于垂体或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌不足。
2. 激素水平不同
原发性甲减表现为甲状腺激素T3、T4降低伴TSH升高；继发性甲减则呈现T3、T4与TSH同步降低的特征性改变。
3. TSH变化不同
原发性甲减因甲状腺反馈调节失效出现TSH代偿性升高；继发性甲减因上级调控中枢异常导致TSH生成减少。
4. 治疗差异
原发性甲减以甲状腺激素替代治疗为主；继发性甲减需同时处理垂体/下丘脑原发病，必要时联合糖皮质激素治疗。
确诊需结合甲状腺功能检查与影像学评估，建议内分泌科就诊制定个体化方案，日常注意监测心率、体重等变化。

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