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心脏瓣膜置换术的后遗症

女，53岁

病情描述:

心脏瓣膜置换术的后遗症

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龚新宇副主任医师中日友好医院

心脏瓣膜置换术后可能出现的后遗症主要有瓣周漏、血栓栓塞、感染性心内膜炎、抗凝相关出血等。
1、瓣周漏
人工瓣膜与自体组织结合不良导致血液反流，可能与手术缝合技术或组织愈合异常有关，可通过超声心动图确诊，严重时需二次手术修复。
2、血栓栓塞
机械瓣置换后需长期抗凝治疗，血栓形成概率较高，可能引发脑梗等并发症，需定期监测凝血功能并调整华法林等抗凝药物剂量。
3、心内膜炎
人工瓣膜易成为细菌附着部位，表现为持续发热、心脏杂音，需使用万古霉素等强效抗生素治疗，严重者需再次手术清除感染灶。
4、抗凝出血
长期服用抗凝药物可能导致消化道出血、颅内出血等，需根据出血风险调整利伐沙班或达比加群酯用量，必要时输注凝血因子。
术后应保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动，定期复查凝血功能和心脏超声，出现胸闷、牙龈异常出血等症状需立即就医。

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