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孕妇甲减怎么治疗

女，32岁

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孕妇甲减怎么治疗

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任冬梅副主任医师解放军960医院

孕妇甲减可通过左甲状腺素钠替代治疗、定期监测甲状腺功能、调整饮食结构和适度运动等方式干预。该症状通常由碘缺乏、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史或垂体病变等原因引起。
1、药物替代
左甲状腺素钠是首选药物，需根据促甲状腺激素水平调整剂量。优甲乐、雷替斯等制剂需空腹服用，避免与钙铁剂同服。治疗期间每4-6周需复查甲状腺功能。
2、功能监测
妊娠期间需加强甲状腺功能监测，孕早期每4周检测促甲状腺激素和游离甲状腺素，中晚期可延长至6-8周。重点维持促甲状腺激素在孕周特异性参考范围内。
3、饮食调整
每日保证150微克碘摄入，可食用加碘盐、海带等富碘食物。适量补充优质蛋白和硒元素，限制十字花科蔬菜摄入量，避免影响甲状腺素合成。
4、适度运动
选择散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-5次，每次不超过30分钟。运动可改善代谢率，但需避免过度疲劳导致甲状腺负担加重。
妊娠期甲减管理需产科与内分泌科协同随访，避免使用中药或保健品替代正规治疗，出现心悸、手抖等药物过量症状需及时复诊调整剂量。

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