肺癌骨转移常见疼痛部位有肋骨、脊柱、骨盆、四肢骨等,疼痛性质多为持续性钝痛或夜间加重,可能伴随病理性骨折或神经压迫症状。
转移灶多位于肋骨中后段,咳嗽或深呼吸时疼痛加剧,可能与肿瘤侵犯胸膜有关。可遵医嘱使用双膦酸盐类、地诺单抗等骨改良药物。
胸腰椎最易受累,疼痛向肋间或腹部放射,严重时导致截瘫。需警惕椎体病理性骨折,必要时行椎体成形术或放疗。
髋臼和骶髂关节区域多见,行走负重时疼痛明显,可能伴坐骨神经痛。核素骨扫描可早期发现微小转移灶。
股骨和肱骨近端好发,突发剧痛提示病理性骨折风险。需避免患肢负重,放疗可有效缓解疼痛。
出现不明原因骨痛应及时进行骨扫描或PET-CT检查,疼痛管理可联合非甾体抗炎药、阿片类药物及局部放疗,同时补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。