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智齿长不出来被肉包着很痛怎么回事

女，62岁

病情描述:

智齿长不出来被肉包着很痛怎么回事

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朱明炜主任医师北京医院

智齿阻生（被牙龈包裹）疼痛可能由萌出空间不足、局部感染、邻牙压迫、囊肿形成等原因引起，可通过抗炎治疗、牙龈切开、拔牙手术等方式缓解。
1、萌出空间不足
颌骨发育较小导致智齿无法正常萌出，牙龈反复肿胀疼痛。建议口腔外科评估拔牙指征，疼痛期可用复方氯己定含漱液、布洛芬缓释胶囊、阿莫西林克拉维酸钾缓解症状。
2、局部感染
牙龈瓣覆盖形成盲袋易积存食物残渣，引发冠周炎。表现为红肿化脓、张口受限。需用生理盐水冲洗盲袋，配合甲硝唑片、头孢克洛分散片、洛索洛芬钠片控制感染。
3、邻牙压迫
智齿倾斜生长顶撞第二磨牙，导致邻牙牙根吸收。通过口腔CT明确位置关系，若存在破坏需尽早拔除，急性期可使用双氯芬酸钠缓释片、乙酰螺旋霉素片、奥硝唑胶囊镇痛消炎。
4、囊肿形成
长期阻生可能诱发含牙囊肿，伴随颌骨膨隆。需手术摘除囊肿及患牙，术前可用复方硼砂溶液含漱、塞来昔布胶囊、阿奇霉素颗粒预防感染。
避免用患侧咀嚼硬物，饭后使用冲牙器清洁牙龈瓣下食物残渣，出现持续疼痛或面部肿胀应及时拍摄曲面断层片明确诊断。

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