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左心衰竭为什么肺淤血

男，45岁

病情描述:

左心衰竭为什么肺淤血

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龚新宇副主任医师中日友好医院

左心衰竭导致肺淤血主要由心脏泵血功能下降、肺静脉回流受阻、肺泡毛细血管压力升高、液体渗出至肺间质四个机制引起。
1、泵血功能下降
左心室收缩无力使血液滞留于左心房和肺静脉，导致肺循环压力上升。需使用正性肌力药物如地高辛、多巴酚丁胺改善心功能，配合利尿剂呋塞米减轻前负荷。
2、肺静脉回流受阻
左心房压力增高阻碍肺静脉血液回流，引发肺血管床淤血。可通过血管扩张剂硝酸甘油降低肺静脉压，同时限制钠盐摄入控制血容量。
3、毛细血管压力升高
肺静脉高压传递至肺泡毛细血管，静水压超过胶体渗透压。需采取半卧位减少回心血量，必要时进行无创通气改善氧合。
4、液体渗出至肺间质
毛细血管内液体外渗形成间质性肺水肿，严重时发展为肺泡性肺水肿。急性期需静脉注射托拉塞米快速利尿，慢性期使用ARNI类药物延缓心室重构。
患者应严格限制每日饮水量，监测体重变化，出现夜间阵发性呼吸困难或咳粉红色泡沫痰时需立即就医。

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