颅内骨折出血属于危急重症,严重程度与出血量、部位及是否合并脑损伤有关,轻者可表现为头痛呕吐,重者可导致昏迷甚至危及生命。
多由颞部外伤导致脑膜中动脉破裂,典型表现为意识障碍中间清醒期,需紧急手术清除血肿,常用药物有甘露醇、呋塞米等脱水降颅压。
常因桥静脉撕裂引起,急性型伤后即刻出现意识障碍,慢性型症状隐匿,严重时需行钻孔引流术,可配合使用氨甲环酸止血。
多伴有脑挫裂伤,表现为进行性加重的神经功能缺损,大型血肿需开颅手术,可选用神经节苷脂等脑保护剂。
颅底骨折致脑血管破裂,突发剧烈头痛伴颈强直,易发生脑血管痉挛,需使用尼莫地平预防,必要时行血管内介入治疗。
所有颅内出血患者均需绝对卧床,保持呼吸道通畅,监测生命体征变化,恢复期可进行高压氧及康复训练促进功能恢复。