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呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒的区别是什么

病情描述:

呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒的区别是什么

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王星光副主任医师山东省立医院

呼吸性酸中毒与代谢性酸中毒的区别主要体现在病因、血气分析结果及临床表现三个方面，前者由二氧化碳潴留引起，后者由非呼吸性酸性物质积累或碱性物质丢失导致。
1、病因差异
呼吸性酸中毒主要因肺部通气功能障碍导致二氧化碳潴留，常见于慢性阻塞性肺疾病、呼吸肌麻痹等；代谢性酸中毒则由体内产酸过多、排酸障碍或碱性物质丢失引起，如糖尿病酮症酸中毒、肾衰竭。
2、血气分析特征
呼吸性酸中毒血气显示pH降低伴PaCO2升高，HCO3-代偿性增高；代谢性酸中毒表现为pH降低伴HCO3-原发性下降，PaCO2代偿性降低。
3、临床表现
呼吸性酸中毒以呼吸困难、发绀、头痛为主；代谢性酸中毒典型症状为深大呼吸、恶心呕吐、意识障碍，严重时可出现库斯莫尔呼吸。
4、治疗原则
呼吸性酸中毒需改善通气功能，如无创通气、支气管扩张剂；代谢性酸中毒需纠正原发病，静脉补充碳酸氢钠仅用于严重酸中毒。
两类酸中毒均需监测电解质及血气变化，避免自行使用碱性药物，及时就医明确病因后针对性干预。

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