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骨结核与骨癌的区别是什么

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骨结核与骨癌的区别是什么

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

骨结核与骨癌的区别主要在于病因、症状特征及治疗方式。骨结核是由结核杆菌感染引起的慢性炎症，骨癌则是骨组织恶性增殖的肿瘤性疾病。
1. 病因差异
骨结核由结核分枝杆菌经血行播散至骨骼所致，多继发于肺结核；骨癌分为原发性（如骨肉瘤）和转移性（如乳腺癌骨转移），与基因突变或癌细胞扩散相关。
2. 症状特点
骨结核表现为低热、盗汗等结核中毒症状，局部有冷脓肿和窦道；骨癌以进行性骨痛、夜间加重为主，可能伴病理性骨折及肿块快速增大。
3. 影像学表现
骨结核X线可见骨质破坏伴死骨形成，周围骨质疏松；骨癌CT/MRI显示溶骨性或成骨性破坏，边界不清，可见Codman三角等恶性肿瘤特征。
4. 治疗原则
骨结核需规范抗结核治疗12-18个月，必要时手术清除病灶；骨癌根据类型采用手术切除、放化疗或靶向治疗等综合方案。
出现持续骨痛或异常肿块应及时就诊骨科，通过病理活检明确诊断，避免延误治疗时机。日常需加强营养支持，结核患者需隔离防护。

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