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双胍类降糖药的作用机制和适应症

男，42岁

病情描述:

双胍类降糖药的作用机制和适应症

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赵蕾副主任医师首都医科大学宣武医院

双胍类降糖药主要通过抑制肝糖原输出、改善胰岛素敏感性、减少肠道葡萄糖吸收等机制降低血糖，适用于2型糖尿病尤其是肥胖或胰岛素抵抗患者。
1、抑制肝糖输出
通过激活AMPK通路抑制肝脏糖异生，减少空腹血糖来源，代表药物有二甲双胍、苯乙双胍。
2、增强胰岛素作用
提高肌肉和脂肪组织对胰岛素的敏感性，改善外周葡萄糖摄取利用，二甲双胍缓释片可维持稳定血药浓度。
3、延缓肠道吸收
抑制小肠刷状缘葡萄糖转运，延缓碳水化合物分解吸收，降低餐后血糖峰值，常用药物包括二甲双胍肠溶片。
4、调节代谢获益
具有减轻体重、改善血脂谱等额外代谢益处，对心血管具有保护作用，是2型糖尿病一线基础用药。
使用期间需监测肾功能，避免与碘造影剂联用，建议配合饮食控制和规律运动以优化降糖效果。

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