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扩张型心肌病与肥厚型心肌病如何鉴别

男，31岁

病情描述:

扩张型心肌病与肥厚型心肌病如何鉴别

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龚新宇副主任医师中日友好医院

扩张型心肌病与肥厚型心肌病的鉴别主要通过心脏结构、症状特点和辅助检查差异实现，主要区别包括心室扩张与室壁肥厚、收缩功能与舒张功能异常、心电图及超声特征等。
1. 心脏结构
扩张型心肌病以心室腔扩大为主，室壁变薄；肥厚型心肌病则表现为室壁异常增厚，尤其室间隔不对称肥厚，心室腔通常缩小或正常。
2. 功能异常
扩张型心肌病主要出现收缩功能障碍，射血分数下降；肥厚型心肌病以舒张功能受限为特征，收缩功能早期多正常甚至增强。
3. 症状表现
扩张型心肌病常见心力衰竭症状如气促、水肿；肥厚型心肌病多表现为胸痛、晕厥，运动后症状加重更显著。
4. 检查特征
超声显示扩张型心肌病心室扩张伴整体运动减弱；肥厚型心肌病可见室壁厚度超过15毫米，部分伴有左室流出道梗阻。
确诊需结合心脏超声、核磁共振等检查，避免剧烈运动并定期随访心功能变化，必要时遵医嘱使用β受体阻滞剂或植入除颤器。

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