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颅内动脉狭窄需要抗血小板治疗吗

男，54岁

病情描述:

颅内动脉狭窄需要抗血小板治疗吗

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龚新宇副主任医师中日友好医院

多数情况下颅内动脉狭窄需要抗血小板治疗。治疗方案需根据狭窄程度、症状表现、合并疾病等因素综合评估，主要考虑因素有狭窄程度、是否发生过脑卒中、出血风险、药物耐受性。
1、狭窄程度：
轻度无症状狭窄可能无须立即用药，中重度狭窄或影像学提示斑块不稳定时需启动阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物。
2、卒中病史：
既往发生过脑梗死的患者必须长期抗血小板治疗，可选用阿司匹林肠溶片联合替格瑞洛强化治疗，同时需控制高血压等危险因素。
3、出血风险：
存在消化道溃疡或脑微出血患者需谨慎评估，必要时改用单药治疗或调整剂量，定期监测凝血功能。
4、药物耐受：
对阿司匹林过敏者可换用氯吡格雷，出现胃肠道反应时需联用质子泵抑制剂，治疗期间须观察皮肤瘀斑等出血倾向。
建议定期进行经颅多普勒超声复查，保持低盐低脂饮食，避免剧烈运动导致血压波动，严格遵医嘱调整用药方案。

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