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腰部发硬是怎么回事

女，45岁

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腰部发硬是怎么回事

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王亮副主任医师山东大学齐鲁医院

腰部发硬可能由肌肉劳损、腰椎退行性变、强直性脊柱炎、骨质疏松等原因引起，可通过热敷理疗、药物缓解、康复训练、手术治疗等方式改善。
1、肌肉劳损
长时间保持固定姿势或过度劳累可能导致腰部肌肉紧张僵硬，表现为局部酸痛活动受限。建议避免久坐久站，通过热敷按摩缓解症状，急性期可短期使用双氯芬酸钠缓释片、盐酸乙哌立松片、氟比洛芬凝胶贴膏等药物。
2、腰椎退行性变
随着年龄增长出现的椎间盘突出、骨质增生等退行性病变会刺激周围组织，导致腰部僵硬伴下肢放射痛。治疗需结合影像学检查，常用塞来昔布胶囊、甲钴胺片、硫酸氨基葡萄糖胶囊等药物，严重者需椎间孔镜手术。
3、强直性脊柱炎
该自身免疫性疾病多见于青年男性，晨起腰部僵硬持续超过30分钟是其典型特征。确诊需检查HLA-B27基因，治疗包括柳氮磺吡啶肠溶片、阿达木单抗注射液、沙利度胺片等药物，配合关节功能锻炼。
4、骨质疏松
椎体骨量减少会导致腰部支撑力下降，出现僵硬感且易发生压缩骨折。建议进行骨密度检测，基础治疗包括碳酸钙D3片、阿仑膦酸钠片、骨化三醇软胶囊等，需同时预防跌倒。
日常注意保持正确坐姿，避免提重物，建议选择硬板床睡眠，适度进行小燕飞等腰背肌锻炼，疼痛持续加重或伴随发热消瘦时应及时就诊。

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