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漏斗胸(漏斗状胸、胸壁内凹)

漏斗胸

漏斗胸概述

漏斗胸(pectusexcavatum,PE)是儿童时期最为常见的胸壁畸形之一,其发病率国外报导在1~3‰之间,男孩约为女孩的5倍,国内尚无确切统计。表现为部分胸骨、肋软骨及肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形,多自第3肋软骨开始到第7肋软骨,向内凹陷变形,一般在剑突的上方凹陷最深,有时胸骨偏向一侧。
  • 发病部位在哪里?胸腔
  • 应该挂什么科?小儿外科、骨科、小儿胸外科
  • 有什么典型症状?漏斗胸、肋骨融合、胸廓塌陷畸形、蜘蛛指 、呼吸困难
  • 应该做哪些检查项目呢?血常规、胸部CT
  • 这样的病症传染吗?该病不具有传染性
  • 高发人群?无人群限制

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李海东

Q: 漏斗胸手术费用是多少

A:

漏斗胸手术一般需要3万元到8万元,实际费用受到手术方式、医院等级、麻醉类型、术后恢复情况等多种因素的影响。

1、手术方式

传统开胸手术费用较低,微创Nuss手术费用较高。手术方式选择需根据胸骨畸形程度决定。

2、医院等级

三甲医院手术费用高于二级医院,不同地区收费标准存在差异。建议选择具有胸外科专科的医疗机构。

3、麻醉类型

全身麻醉费用高于局部麻醉,复杂病例可能需复合麻醉。麻醉方式由麻醉医师评估后确定。

4、术后恢复

出现并发症会延长住院时间增加费用,常规恢复期约7-10天。术后需定期复查调整固定支架。

手术费用可纳入医保报销范围,具体比例需咨询当地医保部门。术后应避免剧烈运动,定期进行呼吸功能锻炼。

李海东

Q: 长大了漏斗胸能治愈吗

A:

漏斗胸多数情况下可以通过手术矫正获得良好效果,治疗方法主要有胸廓矫形手术、微创Nuss手术、物理康复训练、定期随访观察。

1、胸廓矫形手术

适用于中重度畸形,通过切除变形肋软骨重建胸骨位置,术后需佩戴支具固定,可能与胸骨发育异常或结缔组织病变有关,常伴随呼吸受限或心悸症状。

2、微创Nuss手术

在胸腔镜引导下植入矫形钢板,创伤小恢复快,适合青春期后患者,多与遗传因素或维生素D缺乏相关,可能合并脊柱侧弯或运动耐力下降。

3、物理康复训练

针对轻度畸形可通过呼吸肌锻炼改善外观,需配合扩胸运动和姿势矫正,与长期不良体态或肌肉失衡有关,常表现为胸廓不对称。

4、定期随访观察

儿童轻度病例可能随生长自行改善,需每半年评估心肺功能,必要时升级干预措施,通常与生长发育速度不协调相关。

术后应避免剧烈运动三个月,补充钙质和优质蛋白促进骨骼修复,定期复查评估矫形效果及心肺功能恢复情况。

张晓伦

Q: 漏斗胸的治疗

A:

漏斗胸可通过矫形支具、运动康复、微创手术、胸廓成形术等方式治疗。漏斗胸通常由遗传因素、维生素D缺乏、胸骨发育异常、马方综合征等原因引起。

1、矫形支具

适用于轻度凹陷的青少年患者,通过外部压力逐步矫正胸廓畸形,需每日佩戴并定期调整,可能出现皮肤压迫等不适。

2、运动康复

加强胸肌和背肌训练可改善体态,推荐游泳、扩胸运动等,需长期坚持,对骨骼发育期患者效果更显著。

3、微创手术

Nuss手术在胸腔镜引导下植入金属板抬高胸骨,创伤小恢复快,适用于中重度凹陷,术后需避免剧烈运动。

4、胸廓成形术

通过切除畸形肋软骨重建胸廓,适用于骨骼成熟的重度患者,可能伴随气胸等并发症,需严格评估手术指征。

建议定期监测心肺功能,补充维生素D和钙质,避免负重运动,术后需遵医嘱进行呼吸训练和姿势矫正。

顾倩

Q: 新生儿漏斗胸能长好吗

A:

新生儿漏斗胸多数情况下可以随生长发育自行改善,严重者需医疗干预。漏斗胸的恢复与胸廓畸形程度、骨骼生长速度、基础疾病、营养状况等因素有关。

1、轻度畸形

胸骨凹陷较浅的新生儿,随着肋软骨生长和呼吸运动牵拉,部分可逐渐恢复正常胸廓形态,建议定期监测胸廓发育情况。

2、中重度畸形

凹陷深度超过2厘米可能影响心肺功能,需通过真空吸盘牵引或支具矫形治疗,可能伴随呼吸急促、运动耐力下降等症状。

3、继发疾病

合并马方综合征等结缔组织病时,畸形进展风险增高,需治疗原发病,可能表现为关节松弛、晶状体脱位等全身症状。

4、手术矫正

3岁后仍存在严重畸形或心肺压迫者,可考虑Nuss手术等胸廓成形术,术后需避免剧烈运动防止钢板移位。

建议母乳喂养保证钙磷摄入,定期儿童保健科随访,避免过早让婴儿采取坐姿减轻胸廓压力。

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