踝关节骨折（踝关节骨折）

Q： 踝关节骨折会瘸吗

A：

踝关节骨折后是否遗留跛行主要取决于骨折类型、复位质量及康复训练效果，多数规范治疗者可恢复正常步态。

1. 骨折程度

无移位的稳定性骨折经石膏固定后通常不影响行走功能，而粉碎性骨折或合并韧带损伤者易出现关节不稳。

2. 复位情况

解剖复位者关节面匹配良好，错位超过2毫米可能继发创伤性关节炎导致长期疼痛性跛行。

3. 康复时机

早期开展踝泵训练可预防肌肉萎缩，延迟负重可能引发关节僵硬和代偿性步态异常。

4. 年龄因素

青少年患者骨骼重塑能力强，老年患者合并骨质疏松时愈合速度慢，需更严格的功能锻炼指导。

建议骨折愈合后循序渐进进行平衡训练，穿戴护踝3-6个月，定期复查评估步态改善情况。

Q： 踝关节骨折的最佳手术时间

A：

踝关节骨折的最佳手术时间一般为伤后6-8小时至7天内，实际时间受到肿胀程度、皮肤条件、合并伤情、患者基础疾病等多种因素的影响。

1、肿胀程度

严重肿胀需待消肿后手术，通常采用抬高患肢、冰敷等措施，若肿胀持续可能延迟至伤后1-2周。

2、皮肤条件

皮肤出现水疱或破损需先处理创面，待皮肤恢复完整后方可手术，避免术后感染风险。

3、合并伤情

合并血管神经损伤需优先处理紧急情况，复杂骨折可能需分期手术，首次干预通常在24小时内完成。

4、基础疾病

糖尿病患者需先控制血糖，高血压患者需调整血压至安全范围，这些因素可能导致手术推迟2-3天。

术后早期需保持伤口干燥清洁，遵医嘱进行康复训练，适当补充钙质和维生素D促进骨骼愈合。

Q： 踝关节骨折术后如何康复锻炼

A：

踝关节骨折术后康复锻炼可通过关节活动度训练、肌肉力量训练、平衡训练、负重训练等方式进行。康复过程需循序渐进，避免过早负重或过度活动。

1、关节活动度训练：

术后早期以被动活动为主，如踝泵运动、足趾屈伸，后期逐渐过渡到主动屈伸、内外翻训练，帮助恢复关节灵活性。

2、肌肉力量训练：

通过弹力带抗阻训练、直腿抬高等方式强化小腿三头肌及足部肌群，预防肌肉萎缩，改善关节稳定性。

3、平衡训练：

采用单腿站立、平衡垫训练等方式恢复本体感觉，降低再次跌倒风险，建议从扶墙练习逐步过渡到无辅助训练。

4、负重训练：

根据骨折愈合情况分阶段增加负重，从部分负重到完全负重，配合助行器过渡至正常步态行走。

康复期间需定期复查，结合冷敷、抬高患肢缓解肿胀，补充钙质和优质蛋白促进骨愈合，避免剧烈运动直至医生确认骨折完全愈合。

Q： 外伤引起踝关节骨折要如何解决

A： 你需要先到正规医院做踝关节的核磁共振检查，来明确踝关节骨折的严重程度。如果没有造成血管和神经损伤，可以使用闭合复位石膏外固定的方法来进行治疗。要注意加强饮食营养，注意多休息。这个情况最好还是到医院做个检查，比较放心。