食管静脉曲张（食管静脉曲张）

食管静脉曲张可能由门静脉高压、肝硬化、慢性肝炎、先天性血管畸形等原因引起，严重时可导致呕血或黑便。

1、门静脉高压

门静脉高压是食管静脉曲张的主要原因，多由肝硬化导致血液回流受阻。患者可能出现腹水或脾肿大，治疗需通过内镜下套扎术或药物降低门脉压力，常用药物包括普萘洛尔、硝酸异山梨酯、奥曲肽。

2、肝硬化

肝硬化导致肝内血管结构改变，引发门静脉高压继发食管静脉曲张。常伴有黄疸和肝掌，需针对原发病治疗，可选用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物，严重时需肝移植。

3、慢性肝炎

长期肝炎病毒感染可进展为肝纤维化，间接诱发静脉曲张。患者多有乏力、食欲减退，需进行抗病毒治疗，如干扰素、拉米夫定、阿德福韦酯等药物控制病情发展。

4、血管畸形

先天性门静脉系统发育异常或血管瘤等病变可直接造成静脉曲张。可能伴随皮肤血管痣，需通过血管造影确诊，治疗采用硬化剂注射或经颈静脉肝内分流术。

患者应避免粗糙坚硬食物，限制钠盐摄入，定期进行胃镜监测，出现呕血等急症需立即就医。

内镜下可以做食管静脉曲张套扎术，这是一种常见的微创治疗方法。

食管静脉曲张套扎术通过内镜引导，使用橡皮圈结扎曲张的静脉，阻断血流以预防破裂出血。该技术适用于肝硬化等门脉高压导致的食管静脉曲张患者，尤其适合中重度曲张或曾有出血史的人群。操作时医生将内镜经口插入食管，定位目标静脉后释放套扎器，通常单次可处理多根曲张静脉。术后需短暂禁食并逐步恢复流质饮食，配合抑酸药物促进创面愈合。

少数患者可能出现术后短暂胸痛、吞咽不适或发热，一般1-3天可自行缓解。严重并发症如迟发性出血、食管穿孔概率较低，但需密切监测呕血、剧烈胸痛等症状。术后1周内避免粗糙食物，定期复查内镜评估疗效，同时需针对原发肝病进行规范治疗。

食管静脉曲张可能由门静脉高压、肝硬化、血吸虫病、先天性血管畸形等原因引起，可通过药物控制、内镜治疗、介入手术、肝移植等方式治疗。

1. 门静脉高压

门静脉高压是主要原因，多由肝硬化导致血液回流受阻。治疗需降低门脉压力，可使用普萘洛尔、硝酸异山梨酯等药物，严重时需经颈静脉肝内门体分流术。

2. 肝硬化

肝硬化导致肝内血管阻力增加，常见于乙肝、酒精肝等疾病。表现为腹水、脾肿大，需抗病毒治疗或戒酒，配合生长抑素类似物控制出血。

3. 血吸虫病

血吸虫卵沉积导致肝纤维化，多见于流行区。早期有发热腹泻，需吡喹酮驱虫治疗，晚期合并曲张时需内镜下套扎止血。

4. 血管畸形

先天性门静脉发育异常或遗传性出血性毛细血管扩张症，儿童期即可发病。需血管造影确诊，部分病例可行血管栓塞治疗。

患者应避免粗糙食物和剧烈咳嗽，定期内镜复查，肝硬化患者需严格戒酒并监测肝功能变化。