骨关节炎（肥大性关节炎、骨关节病、老年性关节炎、退行性关节炎）

膝骨关节炎可通过减轻体重、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式缓解。膝骨关节炎通常由关节退变、肥胖、创伤、遗传等因素引起。

1、减轻体重

超重会增加膝关节负荷，建议通过低热量饮食和游泳等低冲击运动控制体重，体重减轻有助于缓解关节压力。

2、物理治疗

热敷可促进局部血液循环，超声波治疗能减轻炎症，关节活动度训练可维持膝关节功能，需在康复师指导下进行。

3、药物治疗

对乙酰氨基酚适用于轻中度疼痛，双氯芬酸钠可缓解炎症反应，硫酸氨基葡萄糖可能有助于软骨修复，须遵医嘱使用。

4、手术治疗

关节镜清理术适用于游离体清除，人工关节置换术用于终末期病变，手术决策需结合年龄、活动需求等因素综合评估。

建议避免爬山、爬楼梯等加重膝关节负荷的活动，选择平底鞋并配合护膝使用，疼痛急性期可短期使用拐杖分担受力。

膝骨关节炎临床分为4个分期，主要有早期、中期、晚期和终末期。

1、早期：

关节软骨轻微磨损，可能出现间歇性疼痛和晨僵，X线显示关节间隙正常或轻微狭窄。

2、中期：

软骨磨损加重，骨赘形成，疼痛频率增加伴活动受限，X线显示明显关节间隙狭窄。

3、晚期：

软骨大面积剥脱，软骨下骨硬化，出现持续性疼痛和明显功能障碍，X线显示关节间隙显著狭窄。

4、终末期：

关节结构严重破坏，可能出现关节畸形和功能丧失，X线显示关节间隙消失伴骨性强直。

建议膝骨关节炎患者保持适度运动控制体重，避免关节过度负重，出现症状应及时就医评估分期并制定个体化治疗方案。

膝骨关节炎可分为早期、中期、晚期三个阶段，主要表现为关节疼痛、僵硬、活动受限等症状，病情逐渐加重。

1、早期：

早期膝骨关节炎主要表现为轻微关节疼痛，通常在活动后出现，休息后可缓解，关节活动度基本正常，X线检查可见关节间隙轻度狭窄。

2、中期：

中期膝骨关节炎疼痛加重，活动时明显，休息后缓解不明显，关节活动受限，可能出现关节肿胀，X线检查可见关节间隙明显狭窄，骨赘形成。

3、晚期：

晚期膝骨关节炎疼痛持续存在，严重影响日常生活，关节活动明显受限，可能出现关节畸形，X线检查可见关节间隙消失，骨质增生严重。

膝骨关节炎患者应注意控制体重，避免剧烈运动，适当进行低强度锻炼如游泳、骑自行车等，有助于缓解症状。

膝骨关节炎发生后不建议完全制动，适度活动有助于维持关节功能，完全制动可能加重病情。

1、关节僵硬

长期制动会导致关节周围肌肉萎缩和韧带挛缩，加重关节僵硬。建议在医生指导下进行低强度活动如游泳、骑自行车。

2、软骨退化

缺乏适度应力刺激会加速软骨退化。可穿戴护膝进行短距离步行，避免爬楼梯等负重活动。

3、疼痛加重

突然恢复活动可能引发疼痛加剧。应先进行热敷和关节活动度训练，再逐步增加运动量。

4、功能丧失

完全制动超过6周可能造成永久性关节活动受限。需配合物理治疗师制定个性化康复计划。

建议保持适度活动，避免剧烈运动，控制体重减轻关节负担，疼痛明显时及时就医评估。

骨关节炎术后需注意伤口护理、康复训练、药物管理和定期复查。康复过程需结合专业指导，避免过早负重或过度活动。

1、伤口护理

保持手术部位清洁干燥，遵医嘱更换敷料，观察有无红肿渗液等感染迹象。术后两周内避免沾水，洗澡时可用防水敷料保护。

2、康复训练

在康复师指导下进行渐进式功能锻炼，初期以被动关节活动为主，逐步过渡到抗阻训练。冰敷可缓解肿胀，每日训练时间不宜过长。

3、药物管理

按时服用医生开具的镇痛药如塞来昔布、抗凝药如利伐沙班，必要时使用氨甲环酸控制出血。禁止自行调整用药剂量。

4、定期复查

术后1周、1个月、3个月需返院评估关节功能恢复情况，通过X光或MRI检查假体位置及骨愈合进度，及时调整康复方案。

术后饮食应增加优质蛋白和钙质摄入，如鱼肉牛奶，配合低强度有氧运动促进血液循环。戒烟限酒有助于骨骼愈合。

骨关节炎可通过药物治疗、物理治疗、生活方式调整、手术治疗等方式缓解症状，但无法完全治愈。疾病进展与关节软骨退变、炎症反应、机械负荷过重、遗传因素等有关。

1、药物治疗

非甾体抗炎药如塞来昔布、双氯芬酸钠可缓解疼痛和炎症；硫酸氨基葡萄糖可能帮助修复软骨；关节腔注射糖皮质激素或透明质酸可短期改善症状。需在医生指导下选择药物。

2、物理治疗

热敷、超声波、电刺激等理疗可促进局部血液循环；水中运动、低强度有氧运动能增强肌肉力量；矫形支具可减轻关节负荷。需根据个体情况制定方案。

3、生活方式

控制体重减少关节压力；避免爬楼梯、深蹲等加重负荷的动作；均衡饮食补充钙和维生素D；使用辅助行走工具分担关节受力。

4、手术治疗

关节镜清理术适用于早期患者；截骨术可矫正力线；晚期可选择人工关节置换术。手术决策需综合评估年龄、病变程度等因素。

建议患者定期复查，遵医嘱阶梯治疗，配合康复训练，注意关节保暖，避免过度使用关节。

骨关节炎的高发年龄一般在50岁以上，实际发病年龄与关节劳损程度、体重负荷、遗传因素、基础疾病等多种因素相关。

1、关节劳损：

长期重复性关节活动或职业性负重易加速软骨磨损，建议避免爬楼梯、深蹲等动作，必要时使用护具减轻关节压力。

2、体重负荷：

肥胖会增加膝关节承重负荷，BMI超过28的人群发病年龄可能提前，需通过低冲击运动与饮食控制减轻体重。

3、遗传因素：

家族中存在骨关节炎病史者发病风险增高，此类人群应从40岁起定期进行关节超声筛查。

4、基础疾病：

糖尿病、痛风等代谢性疾病可能导致关节退变加速，控制原发病可延缓骨关节炎进展，表现为晨僵、活动受限等症状。

日常建议补充富含Omega-3脂肪酸的深海鱼及乳制品，避免关节受凉，疼痛发作时及时就医评估软骨损伤程度。

骨关节炎的发病部位主要有膝关节、髋关节、手指关节、脊柱关节等。

1、膝关节：

膝关节是骨关节炎最常见发病部位，表现为关节疼痛、僵硬和活动受限。

2、髋关节：

髋关节骨关节炎多见于中老年人，主要症状为腹股沟区疼痛和行走困难。

3、手指关节：

手指远端指间关节和近端指间关节易受累，可出现结节样增生和畸形。

4、脊柱关节：

颈椎和腰椎小关节可能发生退行性变，导致局部疼痛和活动障碍。

建议保持适度运动，控制体重，避免关节过度负重，如有症状应及时就医检查。

骨关节炎的康复训练方法主要有肌肉强化训练、关节活动度训练、低冲击有氧运动、平衡协调训练。

1、肌肉强化：

重点锻炼膝关节周围肌群，如股四头肌等长收缩训练，可减轻关节负荷，需避免负重深蹲等高强度动作。

2、关节活动：

进行无痛范围内的屈伸练习，如卧位直腿抬高，配合热敷可改善僵硬症状，每日重复进行3-4组。

3、有氧运动：

选择游泳或骑自行车等低冲击运动，每周3次每次20-30分钟，有助于控制体重并促进软骨代谢。

4、平衡训练：

单腿站立或使用平衡垫进行稳定性练习，降低跌倒风险，建议在康复师指导下逐步增加难度。

训练需遵循疼痛耐受原则，急性发作期应暂停并咨询康复医师，日常可配合冷热敷缓解症状。

骨关节炎的表现主要有早期关节僵硬、进展期活动受限、关节变形及终末期功能丧失。

1、关节僵硬

早期表现为晨起或久坐后关节僵硬，活动后可缓解，可能与关节滑液分泌减少有关。建议适度热敷并规律进行低强度运动。

2、活动受限

关节软骨磨损导致活动时疼痛加剧，表现为上下楼梯困难、蹲起受限。可通过减重、使用支具及口服硫酸氨基葡萄糖缓解。

3、关节变形

晚期出现骨赘增生导致关节膨大变形，常见于手指远端指间关节和膝关节。需关节腔注射透明质酸钠或进行截骨术矫正。

4、功能丧失

终末期关节间隙消失导致活动能力完全丧失，可能伴随肌肉萎缩。此时需考虑人工关节置换术恢复功能。

日常应注意关节保暖，避免爬坡爬山等负重活动，适量补充钙质与维生素D有助于延缓病情进展。