急腹症（急腹症）

急腹症可通过禁食胃肠减压、药物治疗、液体复苏、手术治疗等方式治疗。急腹症通常由腹腔脏器炎症、梗阻、穿孔、缺血等原因引起。

1、禁食胃肠减压

急性期需立即禁食并通过鼻胃管减压，减少消化液分泌。适用于肠梗阻、胰腺炎等疾病，可配合静脉营养支持。

2、药物治疗

根据病因使用抗生素如头孢曲松、解痉药如山莨菪碱、镇痛药如哌替啶。胆道感染需联合甲硝唑，胰腺炎需加用生长抑素。

3、液体复苏

快速补充晶体液纠正脱水，监测电解质平衡。失血性休克需输血，脓毒症需早期目标导向治疗。

4、手术治疗

阑尾炎需阑尾切除术，消化道穿孔需修补术。肠坏死需切除病变肠段，胆总管结石需ERCP取石。

急腹症患者应避免自行服用止痛药掩盖病情，确诊前禁食禁水，术后需逐步恢复流质饮食并监测生命体征。

急腹症可能由急性阑尾炎、消化道穿孔、肠梗阻、肠系膜缺血性疾病等原因引起，需根据具体病因采取药物或手术治疗。

1、急性阑尾炎

可能与阑尾管腔阻塞、细菌感染等因素有关，通常表现为转移性右下腹痛、发热等症状。轻症可静脉注射头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素，化脓性阑尾炎需手术切除。

2、消化道穿孔

可能与胃溃疡、外伤等因素有关，通常表现为突发剧烈腹痛、板状腹等症状。需紧急手术修补穿孔，术前可用奥美拉唑、生长抑素等药物抑制消化液分泌。

3、肠梗阻

可能与肠粘连、肿瘤等因素有关，通常表现为腹胀、呕吐、停止排气排便等症状。不完全梗阻可禁食胃肠减压并使用头孢哌酮舒巴坦抗感染，完全梗阻需手术解除。

4、肠系膜缺血

可能与动脉栓塞、低血容量等因素有关，通常表现为脐周绞痛、血便等症状。需血管介入或手术取栓，术前可用低分子肝素抗凝。

出现急腹症症状应立即禁食禁水并就医，避免自行使用止痛药掩盖病情，确诊前不建议热敷或按摩腹部。

急腹症按病因可分为炎症性、梗阻性、穿孔性、出血性四类，临床需结合病史与影像学检查明确分类。

1、炎症性

由腹腔脏器感染引发，如急性阑尾炎、胆囊炎，表现为局部压痛伴发热，需抗生素治疗或手术引流。

2、梗阻性

因肠管或胆道阻塞导致，如肠梗阻、胆石症，典型症状为阵发性绞痛伴呕吐，部分需手术解除梗阻。

3、穿孔性

空腔脏器破裂所致，如胃穿孔、阑尾穿孔，突发剧烈腹痛伴板状腹，需紧急手术修补。

4、出血性

腹腔内血管或脏器出血引起，如宫外孕破裂、肝脾破裂，表现为失血征象，需立即止血处理。

出现持续腹痛应禁食并急诊就医，避免自行服用止痛药掩盖病情。

急腹症的症状主要包括腹痛、恶心呕吐、发热、腹胀，按严重程度从早期表现到终末期发展排列。

1、腹痛：

早期表现为定位不明确的隐痛或钝痛，随病情进展可转为持续性剧痛或绞痛，常见于胃肠穿孔、阑尾炎等，需结合影像学检查明确病因。

2、恶心呕吐：

多伴随腹痛出现，初期为反射性呕吐胃内容物，后期因肠麻痹可呕吐胆汁或粪样物，提示可能存在肠梗阻或腹膜炎。

3、发热：

感染性急腹症常见症状，体温升高程度与感染严重性相关，如化脓性阑尾炎可出现高热，需警惕感染性休克风险。

4、腹胀：

终末期表现为全腹膨隆伴肠鸣音减弱，多见于麻痹性肠梗阻或腹腔大量积液，腹部CT检查有助于判断病因。

出现急腹症症状应立即禁食并就医，避免自行服用止痛药掩盖病情，确诊前需完善血常规、超声等检查明确病因。

酮症酸中毒腹痛与外科急腹症可通过病因、症状特点和辅助检查进行区分。

酮症酸中毒腹痛通常由糖尿病血糖控制不佳引发，表现为持续性隐痛或全腹不适，伴随多饮、多尿、呼吸深快及呼气有烂苹果味。患者可能出现脱水体征如皮肤干燥、眼球凹陷，实验室检查可见血糖显著升高、尿酮体阳性及代谢性酸中毒。外科急腹症多由腹腔脏器急性病变导致，如阑尾炎、肠梗阻或胆囊炎，疼痛常为突发性、定位明确且伴随腹膜刺激征，如压痛、反跳痛及肌紧张，可能伴有发热、呕吐或停止排便排气，影像学检查可发现局部炎症或梗阻征象。

酮症酸中毒需紧急补液、胰岛素治疗及纠正电解质紊乱，而外科急腹症常需手术干预。日常需注意血糖监测，避免诱发因素，若出现剧烈腹痛或持续不适应及时就医明确病因。