小儿脑积水（ 解颅、儿童脑积水、儿童脑水肿、小儿脑水肿）

Q： 如何判断小儿脑积水

A：

小儿脑积水可通过头围异常增大、前囟门膨隆、落日眼征、呕吐嗜睡等症状判断，需结合影像学检查确诊。

1、头围测量

家长需定期测量头围，若增长曲线超过同龄儿童97百分位或每月增长超过2厘米，提示颅压增高可能。

2、前囟门观察

家长需注意前囟门是否饱满隆起或延迟闭合，正常18个月前闭合，脑积水患儿常伴张力增高和搏动减弱。

3、眼部症状

特征性落日眼征表现为眼球下半部被下眼睑遮盖，可能伴随眼球震颤或斜视，需及时进行眼底检查。

4、神经系统表现

异常哭闹、喂养困难或发育迟缓需警惕，严重者可出现喷射性呕吐、抽搐甚至昏迷等颅高压危象。

发现异常应及时至儿科或神经外科就诊，通过头颅超声、CT或MRI明确诊断，避免延误治疗影响智力发育。

Q： 小儿脑积水如何分类

A：

小儿脑积水可分为交通性脑积水、非交通性脑积水、正常压力性脑积水和外部性脑积水四种类型。

1、交通性脑积水

脑脊液循环通路无梗阻，但吸收障碍导致脑室系统普遍扩大，常见于蛛网膜颗粒吸收功能障碍或静脉窦压力增高。

2、非交通性脑积水

脑室系统内存在梗阻导致脑脊液循环受阻，常见病因包括中脑导水管狭窄、第四脑室出口闭塞或肿瘤压迫。

3、正常压力性脑积水

脑室扩大但颅内压正常，典型表现为步态障碍、认知功能下降和尿失禁三联征，多见于老年人但儿童偶发。

4、外部性脑积水

蛛网膜下腔异常增宽伴轻度脑室扩大，常见于婴幼儿，多由蛛网膜颗粒发育不成熟导致脑脊液吸收暂时性延迟。

发现患儿头围异常增长或出现呕吐、嗜睡等症状时，应及时就医进行头颅影像学检查，日常需定期监测头围发育曲线。

Q： 小儿脑积水的病因有哪些

A：

小儿脑积水可能由先天性畸形、颅内出血、感染性疾病、肿瘤压迫等因素引起，需根据具体病因采取针对性治疗。

1、先天性畸形

中脑导水管狭窄或脊柱裂等发育异常可导致脑脊液循环障碍，表现为头围异常增大、前囟膨隆，需通过脑室腹腔分流术或神经内镜手术干预。

2、颅内出血

早产儿脑室内出血是常见诱因，可能与凝血功能障碍或产伤有关，患儿易出现嗜睡、喂养困难，需行脑室外引流并配合维生素K等药物治疗。

3、感染性疾病

化脓性脑膜炎后粘连会阻碍脑脊液吸收，伴随发热、颈强直等症状，需采用头孢曲松等抗生素控制感染，必要时进行脑脊液分流。

4、肿瘤压迫

后颅窝肿瘤占位可阻塞脑脊液通路，引发呕吐、共济失调，需通过肿瘤切除术解除压迫，术后配合放化疗等综合治疗。

家长发现婴儿头围增长过快、眼神呆滞等异常时，应及时就医评估，避免延误手术时机影响神经发育，日常需定期监测头围及发育指标。

Q： 小儿脑积水若发育迟缓治疗方法有哪些

A： 孩子出现先天性脑积水，是因为颅内脑脊液产生过多或吸收回流障碍形成的，经过了合理的手术，都能帮助孩子好转，1)去除阻塞原因的手术;(2)减少脑脊液分泌的手术;(3)脑脊液分流术。需要结合孩子的情况配合医生治疗。有条件的话还是去医院检查一下，不需要过度担心