黑热病（内脏利什曼病）

Q： 黑热病属于哪类传染病

A：

黑热病属于虫媒传染病，主要通过白蛉叮咬传播，在我国被列为乙类传染病管理。

1、传播途径

病原体杜氏利什曼原虫通过雌性白蛉叮咬传播，白蛉吸食患者或病犬血液后成为传播媒介。

2、流行特征

具有地域性流行特点，主要分布在长江以北地区，夏秋季节高发，与白蛉活动周期相关。

3、病原学分类

由杜氏利什曼原虫引起的人畜共患寄生虫病，属于利什曼病的内脏型。

4、防控等级

按传染病防治法归为乙类传染病，需在24小时内进行网络直报，部分地区仍存在自然疫源地。

疫区居民应做好防蛉措施，出现长期发热、肝脾肿大等症状需及时就医排查。

Q： 黑热病是什么病

A：

黑热病是由杜氏利什曼原虫感染引起的寄生虫病，主要通过白蛉叮咬传播，主要症状包括长期发热、肝脾肿大、贫血等。

1、病因

黑热病由杜氏利什曼原虫感染引起，主要通过白蛉叮咬传播，也可通过输血或母婴传播。

2、症状

早期表现为不规则发热、乏力，进展期出现肝脾肿大、贫血，晚期可能出现消瘦、出血倾向等严重症状。

3、诊断

通过骨髓穿刺、淋巴结活检或血清学检查可确诊，典型表现为利什曼原虫检测阳性。

4、治疗

主要使用葡萄糖酸锑钠、两性霉素B等药物治疗，严重病例可能需要脾切除手术。

预防黑热病应注意防蛉叮咬，疫区居民应使用蚊帐，避免在黄昏和黎明外出活动，出现长期发热应及时就医检查。

Q： 黑热病的三大临床表现

A：

黑热病（内脏利什曼病）的三大典型临床表现为长期不规则发热、肝脾肿大及全血细胞减少。该病由杜氏利什曼原虫感染引起，主要通过白蛉叮咬传播。

1、发热

患者多表现为持续4周以上的弛张热或间歇热，体温可达39-40℃，常伴有畏寒但无显著寒战。发热期可长达数月，抗生素治疗无效。

2、肝脾肿大

脾脏进行性肿大是特征性表现，严重者脾脏可达盆腔；肝脏呈轻中度肿大，质地偏硬。脾功能亢进可导致血细胞破坏加剧。

3、全血细胞减少

表现为贫血、白细胞减少及血小板减少的三系降低，与骨髓造血功能受抑和脾功能亢进有关，患者出现苍白、出血倾向及易感染等症状。

确诊需通过骨髓穿刺检出利什曼原虫，治疗首选葡萄糖酸锑钠等锑剂，日常需做好防蛉措施，疫区居民应使用蚊帐并保持环境清洁。

Q： 黑热病的热型表现

A：

黑热病的热型表现主要为长期不规则发热、双峰热、弛张热和间歇热，可能伴随肝脾肿大、贫血等症状。

1、长期不规则发热

体温持续升高但无规律，每日波动幅度较大，可能持续数周至数月，与杜氏利什曼原虫在体内大量繁殖有关。

2、双峰热

24小时内出现两次体温高峰，呈马鞍型曲线，是黑热病的特征性表现之一，常见于疾病进展期。

3、弛张热

体温持续在39℃以上且24小时内波动超过1℃，但不会降至正常水平，多发生在合并细菌感染时。

4、间歇热

高热期与无热期交替出现，间隔时间相对规律，提示机体免疫系统与病原体处于对抗状态。

出现不明原因发热伴随消瘦、乏力等症状时应及时就医，确诊后需规范使用葡萄糖酸锑钠等药物治疗，治疗期间需加强营养支持。