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胃癌晚期通常建议先化疗再手术。治疗方案需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素综合评估，主要考虑因素有肿瘤范围、转移情况、化疗反应性、手术耐受性。
1. 肿瘤范围局部进展期胃癌通过新辅助化疗可缩小肿瘤体积，提高根治性切除概率。常用化疗方案包含顺铂、奥沙利铂等铂类药物联合氟尿嘧啶类。
2. 转移情况存在远处转移时需先控制全身病灶，化疗可延缓疾病进展。紫杉醇类联合靶向药物如曲妥珠单抗可用于HER2阳性患者。
3. 化疗反应性化疗2-4周期后需评估疗效，肿瘤退缩明显者可获得手术机会。伊立替康等拓扑异构酶抑制剂对部分患者效果显著。
4. 手术耐受性术前需评估心肺功能及营养状态，新辅助化疗期间需密切监测骨髓抑制等不良反应。白蛋白结合型紫杉醇可减少过敏风险。
治疗期间应保证高蛋白饮食，必要时进行肠内营养支持，定期复查血常规和影像学评估。具体方案需由多学科团队制定。
精索静脉曲张直径2.3毫米通常无须手术。精索静脉曲张的处理方式主要有定期观察、生活方式调整、药物治疗、手术治疗。
1、定期观察轻度精索静脉曲张且无症状时，建议每6-12个月复查阴囊超声，监测曲张程度变化。
2、生活方式调整避免久站久坐、减少腹部压力，穿着宽松内裤有助于改善局部血液循环，缓解坠胀感。
3、药物治疗出现疼痛或不适时可遵医嘱使用地奥司明、迈之灵等静脉活性药物，配合非甾体抗炎药如布洛芬缓解症状。
4、手术治疗当伴随睾丸萎缩、精子质量下降或顽固性疼痛时，可考虑腹腔镜精索静脉高位结扎术或显微镜下结扎术。
保持适度运动如游泳、慢跑，避免提重物和剧烈运动，出现睾丸持续疼痛或体积变化应及时就医复查。
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