健康知道
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老年痴呆即阿尔茨海默病，早期表现为记忆力减退、执行功能下降，中期出现定向障碍和语言能力退化，晚期丧失基本生活能力并伴随严重精神行为异常。
1、早期症状
早期以近事遗忘为特征，患者常忘记近期对话内容或重复提问，难以完成复杂家务如管理财务。可能出现时间地点混淆，但尚能独立生活。部分患者伴随轻度抑郁或焦虑情绪，性格变得被动退缩。此阶段脑内β-淀粉样蛋白沉积已开始影响海马体功能，但神经系统检查可能未见明显异常。
2、中期症状
中期认知衰退加剧，患者无法回忆重要个人信息，需协助完成穿衣、洗漱等日常活动。出现明显的空间定向障碍，可能在熟悉环境中迷路。语言表达困难表现为用词错误或语句中断，计算能力显著下降。约半数患者出现幻觉、妄想等精神症状，部分有日落综合征表现。此时大脑皮层萎缩已通过影像学可见。
3、晚期症状
晚期患者完全丧失时间地点概念，不能辨认亲友，大小便失禁且需全天护理。语言能力退化至单词或完全缄默，运动功能逐渐丧失导致卧床。常合并吸入性肺炎、压疮等并发症。大脑广泛萎缩累及颞顶叶及额叶，胆碱能神经元大量死亡。此阶段多巴胺受体拮抗剂如利培酮片可能用于控制激越行为，但需警惕椎体外系反应。
建议家属为患者建立规律生活节奏，使用便签和日历辅助记忆训练，居家环境需移除危险物品。每日进行30分钟散步等低强度活动，饮食增加深海鱼类和深色蔬菜摄入。定期监测体重变化和吞咽功能，晚期患者需每2小时翻身预防压疮。出现攻击行为或昼夜节律紊乱时应及时寻求专业照护支持。
