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长褥疮很深有一个洞怎么办

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长褥疮很深有一个洞怎么办

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王晓彦
王晓彦 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师

长褥疮很深有一个洞可通过清创处理、药物治疗、负压引流、手术治疗、日常护理等方式治疗。长褥疮通常由长期受压、血液循环障碍、营养不良、感染、基础疾病等因素引起。

1、清创处理

深度褥疮伴有组织坏死时需进行清创。医护人员会使用生理盐水冲洗创面,清除腐肉和分泌物,必要时采用机械清创或酶解清创。清创后可使用银离子敷料覆盖创面,有助于控制感染并促进肉芽组织生长。避免自行使用碘伏等刺激性消毒剂处理深部创面。

2、药物治疗

感染性褥疮需遵医嘱使用抗生素,如头孢呋辛酯片、阿莫西林克拉维酸钾分散片等控制感染。疼痛明显时可使用对乙酰氨基酚片缓解症状。伴有营养不良者需补充蛋白粉、维生素C片等辅助创面修复。所有药物均需在医生指导下使用,不可自行调整剂量。

3、负压引流

对于深达肌肉或骨膜的褥疮,可采用负压封闭引流技术。通过专用设备持续吸引创面渗出液,减少组织水肿并改善局部血供。该治疗需由专业医护人员操作,通常每3-5天更换一次敷料,治疗周期根据创面情况决定。

4、手术治疗

经久不愈的深度褥疮可能需行皮瓣移植术或清创缝合术。手术可清除坏死组织并修复缺损,常用术式包括局部皮瓣转移、肌皮瓣移植等。术后需严格卧床休息,避免移植区域受压,定期换药观察愈合情况。

5、日常护理

每2小时协助患者翻身一次,使用气垫床减轻局部压力。保持创面清洁干燥,每日观察渗出液性状和量。增加蛋白质摄入如鸡蛋、鱼肉,每日保证足够水分补充。定期进行被动关节活动,改善全身血液循环。

深度褥疮患者需每日监测体温和创面变化,出现发热、渗液增多或异味应及时就医。护理时注意动作轻柔,避免拖拽造成皮肤二次损伤。长期卧床者建议使用防压疮评分量表定期评估风险,家属可学习减压手法和营养搭配知识。恢复期可进行适度康复训练,逐步增强肌肉力量。

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