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脑出血的严重程度可分为轻度出血、直接神经功能损害、继发脑水肿及脑疝、致命性大量出血四个阶段,具体需结合出血量、部位及并发症综合评估。
1、轻度出血:出血量小于10毫升且位于非功能区,可能仅表现为短暂头痛或轻度眩晕,多数可通过绝对卧床和脱水治疗控制。
2、神经损害:基底节区或脑叶出血超过20毫升会导致偏瘫、失语等局灶症状,需紧急降低颅内压并采用甘露醇、呋塞米等脱水剂。
3、继发病变:出血后72小时内易发生脑水肿和再出血,伴随意识障碍加重,需监测生命体征并使用人血白蛋白维持渗透压。
4、危重状态:脑干出血或出血量超过60毫升时出现瞳孔散大、呼吸衰竭,死亡率超过50%,需气管插管并行血肿清除术。
发病后需立即平卧送医,避免搬动头部,恢复期应控制血压在140/90mmHg以下并定期进行脑血管评估。