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不停跳冠脉搭桥手术怎么做

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不停跳冠脉搭桥手术怎么做

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何洁
何洁 中日友好医院 副主任医师
冠脉搭桥手术是一种通过转流冠状动脉血流来改善心肌供血的外科治疗方法,主要适用于严重冠状动脉狭窄或闭塞的患者。手术可采用自体血管如大隐静脉、桡动脉构建桥路绕过病变血管,具体过程包括术前准备、麻醉与开胸、血管移植及术后管理等环节。
1术前准备
在手术前,医生将评估患者的身体情况,通过冠状动脉造影检查确定狭窄部位,并计划桥路血管的选择。同时,为了减少手术并发症的风险,还需进行血常规、心电图、心脏超声等检查。如果患者存在慢性疾病如高血压、糖尿病,需按医嘱调控至稳定状态。术前通常需要禁食6-8小时,患者会接受心理辅导,以减轻对手术的焦虑感。
2手术过程
冠脉搭桥手术通常分为体外循环和不停跳两种方式。不停跳手术特点在于无需使用心肺机,减少手术相关损伤。手术时,医生会通过胸骨切开或微创小切口暴露心脏,然后从患者大隐静脉、桡动脉或乳内动脉取出部分血管。接着在心脏表面找到病变血管,将移植血管的两端分别连接到正常供血动脉和受损冠状动脉的远端,从而形成新的血流通路,恢复心肌供血。整个过程需要精细操作且时间较长,一般约需4-6小时。
3术后管理
术后患者将转入重症监护室监测24小时以上,观察心率、血压和氧饱和度。为了促进恢复,需控制饮食低盐低脂,加强康复运动,比如术后适当进行床边活动和呼吸功能锻炼。医生通常会开具抗血小板药如阿司匹林、降脂药以及血管扩张药来预防血管再狭窄。出院后,患者需定期复诊,并遵循健康生活方式,戒烟限酒,合理饮食,避免剧烈活动。
冠脉搭桥是一项安全有效的治疗手段,但仍需规范术前术后管理,才能获得更好的效果。如果病情复杂或出现明显不适症状,建议尽早就医,以得到专业医师的指导。

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天热血压低可能由高温环境下血管扩张、出汗导致体液丢失、饮食摄入不足、药物副作用、慢性疾病等因素引起,可通过调整生活习惯、补充水分、合理用药等方式改善。 1、血管扩张:高温环境下,人体为散热会使血管扩张,导致血压下降。建议避免长时间暴露在高温环境中,适当使用空调或风扇调节室温,穿着宽松透气的衣物,有助于维持正常血压。 2、体液丢失:天气炎热时,人体通过出汗散热,大量出汗可能导致体液丢失,血容量减少,从而引起血压降低。应及时补充水分,每天饮用2000-3000毫升水,适量摄入含电解质的饮品如淡盐水或运动饮料,有助于维持体液平衡。 3、饮食摄入不足:高温天气可能影响食欲,导致饮食摄入不足,尤其是盐分摄入减少,可能引发低血压。建议保持均衡饮食,适量增加盐分摄入,选择富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果,有助于维持血压稳定。 4、药物副作用:某些药物如降压药、利尿剂等可能在高温环境下导致血压过度降低。若出现头晕、乏力等症状,应及时咨询调整药物剂量或更换药物。常用药物如卡托普利片25mg/次、氢氯噻嗪片12.5mg/次等需在医生指导下使用。 5、慢性疾病:慢性疾病如糖尿病、心脏病等可能导致血压调节功能异常,在高温环境下更容易出现低血压。这类患者应定期监测血压,遵医嘱服药,避免剧烈运动,保持情绪稳定。若症状持续或加重,应及时就医,进行进一步检查和治疗。 天气炎热时,血压低的人群应注重饮食调节,多摄入富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、瘦肉、新鲜蔬菜和水果;适量运动,选择早晨或傍晚进行散步、瑜伽等低强度运动,避免高温时段外出;保持良好的作息习惯,避免熬夜,保证充足睡眠。若症状持续或加重,应及时就医,寻求专业医生的帮助。

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