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子宫脱垂可能由盆底肌松弛、分娩损伤、慢性腹压增高、绝经后雌激素水平下降等原因引起,可通过盆底肌锻炼、子宫托放置、药物治疗、手术治疗等方式干预。
1、盆底肌松弛长期腹压增加或年龄增长导致盆底支持结构薄弱,表现为阴道口肿物脱出,轻度可通过凯格尔运动改善,中重度需结合生物反馈治疗。
2、分娩损伤多产或难产造成盆底筋膜撕裂,常伴随压力性尿失禁,产后及时进行电刺激治疗有助于恢复,严重者需行阴道前后壁修补术。
3、慢性腹压增高长期便秘、慢性咳嗽等持续增加腹压的行为可能加速脱垂进展,需治疗原发病,可短期使用阴道雌激素软膏缓解黏膜萎缩。
4、雌激素缺乏绝经后胶原蛋白合成减少导致韧带松弛,局部应用雌三醇乳膏可改善症状,口服替勃龙等药物需评估血栓风险。
建议避免提重物及久站,每日进行提肛运动,合并尿频尿急等症状时应尽早就诊妇科或盆底康复科评估脱垂程度。