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结肠癌3期是指肿瘤已穿透肠壁并侵犯邻近淋巴结，但尚未出现远处转移的局部进展期。结肠癌3期属于中晚期，主要分为3A期、3B期和3C期，分期依据肿瘤浸润深度和淋巴结转移数量决定，通常需要手术联合化疗等综合治疗。
1、肿瘤特征
结肠癌3期的肿瘤已突破肠壁肌层，可能侵犯浆膜或邻近器官。3A期肿瘤浸润至浆膜下层且1-3枚淋巴结转移；3B期肿瘤穿透浆膜层或侵犯周围组织伴1-3枚淋巴结转移；3C期无论肿瘤浸润深度，只要出现4枚以上淋巴结转移即属此分期。常见症状包括持续腹痛、排便习惯改变、便血及体重下降。
2、淋巴转移
此阶段癌细胞已通过淋巴系统扩散至区域淋巴结，但未累及远处器官。淋巴结转移数量直接影响预后，3C期患者5年生存率显著低于3A期。病理检查需至少检出12枚淋巴结以准确评估，转移淋巴结数量越多提示肿瘤侵袭性越强。
3、治疗方案
标准治疗包括根治性手术切除肿瘤及区域淋巴结，术后需辅助化疗。常用化疗方案含奥沙利铂联合卡培他滨或亚叶酸钙，也可采用FOLFOX方案。对于直肠癌3期可能联合术前放化疗。靶向药物如贝伐珠单抗可能用于特定基因检测阳性的患者。
4、预后因素
预后与肿瘤分化程度、淋巴结转移数量、脉管侵犯等因素相关。3期整体5年生存率约50%，其中3A期可达70%，3C期可能降至30%。术后定期监测CEA水平、肠镜和影像学检查对早期发现复发至关重要。微卫星不稳定性检测可指导免疫治疗选择。
5、康复管理
术后需营养支持改善贫血和低蛋白血症，逐步恢复高蛋白、低渣饮食。造口护理需保持清洁干燥，定期扩张防止狭窄。适量运动有助于胃肠功能恢复，但需避免腹压增高动作。心理疏导可缓解焦虑抑郁情绪，建议参加癌症康复者互助小组。
结肠癌3期患者应严格遵循医嘱完成辅助治疗，术后2年内每3个月复查肿瘤标志物和腹部CT。保持均衡饮食，适当补充维生素D和钙剂，避免腌制、烧烤等致癌食物。出现排便异常、消瘦或腹痛加重需及时就诊。长期随访有助于早期发现复发转移，部分患者可通过多学科治疗获得长期生存。
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