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艾滋病患者口腔白色念珠菌感染主要表现为舌苔白斑、口腔黏膜充血、吞咽疼痛及味觉减退,症状发展可分为早期黏膜白膜覆盖、进展期灼痛糜烂、终末期广泛溃疡三个阶段。
1、舌苔白斑白色凝乳状斑块附着于舌背,刮除后可见充血基底,可能与免疫缺陷导致念珠菌过度增殖有关,可遵医嘱使用制霉菌素含漱液、克霉唑口腔贴片或氟康唑胶囊。
2、黏膜充血颊黏膜及软腭出现弥漫性红斑,伴随灼热感,提示真菌侵入上皮层,需配合两性霉素B含漱、伊曲康唑口服溶液等抗真菌治疗,同时加强口腔pH值监测。
3、吞咽疼痛咽后壁及食管入口白膜覆盖导致吞咽困难,提示感染向消化道蔓延,建议采用伏立康唑注射剂联合镇痛处理,必要时进行内镜检查评估黏膜损伤程度。
4、味觉异常菌丝代谢产物影响味蕾功能,表现为金属味或味觉丧失,需系统性使用卡泊芬净等抗真菌药物,并补充维生素B族改善神经传导功能。
艾滋病患者出现口腔症状应每日使用软毛牙刷清洁,避免摄入刺激性食物,定期监测CD4细胞计数以评估免疫状态,所有抗真菌药物均需在感染科医生指导下规范使用。
艾滋病终末期症状主要包括严重消瘦、反复机会性感染、神经系统损害及多器官衰竭。症状发展按早期表现→进展期→终末期排列,终末期表现与免疫系统崩溃直接相关。
1、严重消瘦患者出现恶病质状态,体重下降超过基础值30%,与持续腹泻、营养吸收障碍及代谢紊乱有关。需通过肠内营养支持改善症状。
2、机会性感染肺孢子菌肺炎、隐球菌脑膜炎等反复发作,伴随持续高热及呼吸困难。需采用复方磺胺甲噁唑、两性霉素B等药物控制感染。
3、神经损害HIV脑病导致进行性痴呆、肢体瘫痪,弓形虫脑炎可引起癫痫发作。需联合抗逆转录病毒治疗与对症处理。
4、多器官衰竭心肾功能持续恶化,出现顽固性低血压及酸中毒。此时以姑息治疗为主,重点控制疼痛与并发症。
终末期患者需在专业医疗机构接受安宁疗护,家属应配合医护人员做好症状管理与心理支持。