如何判断产后子宫收缩好不好

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产后子宫

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如何判断产后子宫收缩好不好

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高珊中日友好医院副主任医师

产后子宫收缩情况可通过观察恶露排出量、腹部触诊硬度、宫底高度变化、疼痛程度及持续时间等指标综合判断。

1、恶露排出量

正常产后恶露初期为鲜红色，量约50-100毫升/日，持续3-4天后逐渐转为淡红色。若恶露量突然增多或持续鲜红色超过1周，可能提示子宫收缩乏力。哺乳时催产素分泌可促进宫缩，观察哺乳后恶露排出量变化有助于评估收缩效果。异常情况需结合超声检查排除胎盘残留。

2、腹部触诊硬度

产后子宫应呈坚实球状，触诊硬度近似鼻尖。收缩不良时子宫质地偏软如嘴唇，可能伴随宫底上升。每日定时触诊检查，收缩良好的子宫24小时内宫底每天下降1-2横指。触诊同时需观察产妇面色，剧烈疼痛伴子宫变硬需警惕子宫痉挛性收缩。

3、宫底高度变化

产后即刻宫底平脐，10-14天应降至耻骨联合后方。测量时让产妇排空膀胱，以脐为标志记录宫底与脐的距离。宫底下降停滞或复升可能提示宫缩异常或感染，需监测体温及血常规。剖宫产产妇因手术创伤，宫底下降速度可能略慢于阴道分娩。

4、疼痛感知程度

生理性宫缩痛表现为间歇性下腹紧缩感，哺乳时加重，3-5天后自然缓解。疼痛持续超过1周或强度影响睡眠，可能合并子宫复旧不全。需鉴别切口痛与宫缩痛，后者呈全子宫区域放射性疼痛。疼痛评分超过4分（10分制）建议医疗干预。

5、持续时间评估

正常子宫复旧需6-8周完成，产后42天检查时子宫应恢复至孕前大小。若6周后仍可触及子宫或B超显示宫腔线增宽，可能存在子宫复旧延迟。高危因素包括多胎妊娠、羊水过多、产程延长等，这类产妇需加强产后宫缩监测。

产后建议早期下床活动促进恶露排出，每日进行2-3次俯卧位帮助子宫后倾复位。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，避免生冷食物刺激子宫。出现发热、恶露异味或大出血时需立即就医，必要时使用缩宫素注射液或益母草颗粒等药物辅助治疗，所有用药需严格遵医嘱。定期产后复查通过超声和妇科检查确认子宫复旧情况。

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