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手足口病与疱疹性咽峡炎的鉴别诊断需结合病原体、症状分布及并发症进行区分。手足口病主要由肠道病毒71型或柯萨奇病毒A16型引起，疱疹性咽峡炎多由柯萨奇病毒A组其他亚型导致。两者均可表现为发热、口腔疱疹，但手足口病常伴手、足、臀部皮疹，疱疹性咽峡炎病变集中于咽峡部。
1、病原体差异
手足口病病原体以肠道病毒71型和柯萨奇病毒A16型为主，少数由其他肠道病毒引起。疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇病毒A组2-6、8、10型感染所致。病毒血清型差异导致两者传播途径相似但致病特点不同，可通过咽拭子核酸检测或血清学检查明确。
2、症状分布特征
手足口病患儿口腔黏膜、手掌、足底及臀部出现斑丘疹或疱疹，部分病例膝、肘部也可累及。疱疹性咽峡炎病变集中于软腭、悬雍垂、扁桃体等咽峡部黏膜，表现为灰白色疱疹或溃疡，四肢通常无皮疹。两者口腔疱疹均可引发吞咽疼痛，但手足口病患儿因皮疹分布更广可能伴随皮肤瘙痒。
3、并发症区别
手足口病重症病例可能出现脑炎、肺水肿等神经系统或心肺并发症，尤其肠道病毒71型感染风险较高。疱疹性咽峡炎并发症较少见，偶见脱水或继发细菌感染。临床需警惕手足口病患儿出现持续高热、肢体抖动、呼吸急促等重症预警症状。
4、病程与预后
手足口病皮疹通常3-5天消退，口腔溃疡7-10天愈合，重症病例恢复期较长。疱疹性咽峡炎发热持续2-4天，咽部疱疹1周内愈合，整体病程较短。两者均以对症治疗为主，但手足口病需密切监测并发症，疱疹性咽峡炎预后普遍良好。
5、易感人群特点
手足口病好发于5岁以下儿童，3岁内患儿重症风险较高，托幼机构易暴发流行。疱疹性咽峡炎多见于3-10岁儿童，夏秋季高发，成人偶见感染。两者均需隔离至症状消失，手足口病传染期可持续至皮疹结痂后1-2周。
患儿出现发热伴疱疹症状时，家长应记录皮疹分布范围、体温变化及精神状态，避免与其他儿童密切接触。保持口腔清洁可用生理盐水漱口，饮食选择温凉流质食物。手足口病患儿需每日检查手心、足底有无新发皮疹，疱疹性咽峡炎患儿应观察咽部溃疡程度。若出现拒食、嗜睡或肢体无力等表现，须立即就医进行病原学检测与对症处理。
