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等渗性脱水时血液浓缩主要与体液丢失后血浆渗透压维持、血容量减少以及代偿性调节机制激活有关。等渗性脱水是指水和电解质按比例丢失，细胞外液渗透压保持正常，但整体体液减少会触发抗利尿激素分泌减少、肾小管重吸收水分下降，同时因血容量不足导致血液黏稠度增加。
等渗性脱水常见于急性胃肠炎呕吐腹泻、大面积烧伤渗液或过度出汗未及时补水等情况。体液丢失后血浆中水分与电解质同步减少，钠离子浓度未显著改变，但循环血量下降会刺激压力感受器，引发交感神经兴奋和肾素-血管紧张素系统激活。此时醛固酮分泌增加促进钠重吸收，而抗利尿激素释放减少使水分排出增多，导致血液中红细胞和蛋白质相对浓缩。此外，毛细血管静水压降低促使组织间液回流至血管内，进一步加重血液黏稠度。这种代偿机制虽能暂时维持血压，但持续脱水可能引发循环功能障碍。
长期等渗性脱水未纠正时，血液浓缩可能诱发血栓形成风险。由于血红蛋白浓度升高和血浆蛋白浓缩，血液流变学特性恶化，微循环灌注减少，重要器官如肾脏可能出现缺血性损伤。临床需通过静脉补充等渗溶液如生理盐水或乳酸钠林格液，同时监测血细胞比容和电解质水平。日常预防需注意腹泻呕吐后及时口服补液盐，高温环境或剧烈出汗时补充含电解质饮品，避免单纯大量饮用纯水加重电解质失衡。
