骨折头痛是怎么回事？

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头痛是怎么回事骨折头痛

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骨折头痛是怎么回事？

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李宏北京大学第一医院副主任医师

骨折后头痛可能与脑脊液漏、脑震荡、颅内出血、药物副作用或心理因素有关，可通过影像学检查、药物调整及心理干预等方式缓解。骨折导致的头痛通常由创伤直接或间接影响颅脑结构或功能引起。

1. 脑脊液漏

颅底骨折可能撕裂硬脑膜导致脑脊液漏，颅内压降低引发体位性头痛，表现为坐起时加重、平卧减轻。可能伴随耳鸣或嗅觉异常。需通过头颅CT或核磁共振确诊，治疗包括卧床休息、硬膜外血贴修补术，药物可选用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片或曲马多注射液镇痛。

2. 脑震荡

头部外伤引发的脑功能短暂障碍可引起持续性钝痛，常伴头晕、恶心及注意力障碍。可能与骨折时的冲击力传导至颅脑有关。建议神经外科评估，急性期可使用胞磷胆碱钠胶囊、尼莫地平片促进脑代谢，头痛剧烈时可用洛索洛芬钠片缓解症状。

3. 颅内出血

骨折碎片或暴力可能导致硬膜外/下血肿，表现为进行性加重的头痛伴呕吐、意识改变。需紧急行CT检查，少量出血可用甘露醇注射液脱水降压，严重时需开颅血肿清除术，术后可配合甲钴胺片营养神经。

4. 药物副作用

骨折后使用的抗生素如头孢呋辛酯片、镇痛药如塞来昔布胶囊可能引发药物性头痛，通常为双侧胀痛。需调整用药方案，必要时换用帕瑞昔布钠注射液，配合盐酸氟桂利嗪胶囊改善脑血管痉挛。

5. 心理因素

创伤后应激或焦虑可引发紧张性头痛，表现为枕部紧束感。可能与疼痛恐惧或睡眠障碍有关。建议心理疏导，配合阿普唑仑片短期镇静，物理治疗可选择经颅磁刺激，中药可用天麻素片调理。

骨折患者出现头痛时应避免自行服用止痛药掩盖病情，需监测瞳孔变化及意识状态。保持环境安静，减少声光刺激，卧位时抬高床头30度。饮食宜补充富含色氨酸的小米、香蕉等食物帮助镇静，康复期可进行颈部肌肉放松训练。若头痛持续超过72小时或伴随发热、抽搐需立即复查CT。

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