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大便沙门菌志贺菌是指粪便中可能检测到的沙门菌属和志贺菌属细菌，两者均为常见的肠道致病菌。沙门菌感染可能引发肠炎、伤寒等疾病，志贺菌则主要导致细菌性痢疾。感染后常见症状包括腹泻、发热、腹痛等，需通过粪便培养确诊。
1、沙门菌感染
沙门菌通过污染食物或水源传播，感染后可表现为胃肠炎型、伤寒型或败血症型。胃肠炎型常见呕吐、水样便，伤寒型可能出现持续高热、玫瑰疹。治疗需根据药敏结果选用抗生素，如头孢曲松钠注射液、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等，同时纠正脱水。生食鸡蛋、未煮熟肉类是主要传播途径，需加强食品卫生管理。
2、志贺菌感染
志贺菌引起的细菌性痢疾以脓血便、里急后重为特征，儿童感染易出现中毒性痢疾。治疗首选氟喹诺酮类如诺氟沙星胶囊，或三代头孢如头孢克肟颗粒，重症需静脉补液。密切接触传播是重要途径，感染者应隔离至症状消失后48小时，粪便消毒处理可阻断传播链。
3、检测方法
粪便常规检查可见白细胞和红细胞，确诊需进行细菌培养和血清学鉴定。沙门菌在SS琼脂形成无色透明菌落，志贺菌则较小且不产气。分子检测如PCR可快速鉴别菌种，药敏试验能指导临床用药选择。送检标本应在2小时内处理，避免使用抗菌药物后采样影响结果。
4、并发症风险
沙门菌感染可能继发反应性关节炎或败血症，伤寒型可导致肠穿孔。志贺菌毒素可引起溶血尿毒综合征，幼儿可能出现惊厥。慢性带菌者需规范治疗，如复方磺胺甲噁唑片联合益生菌调节肠道菌群。高危人群包括免疫功能低下者、婴幼儿及老年人，需密切监测肾功能和电解质。
5、预防措施
注意饮食卫生，肉类彻底加热至75℃以上，避免生熟食交叉污染。接触腹泻儿童后规范洗手，疫区建议接种伤寒Vi多糖疫苗。医疗机构需对感染者粪便用含氯消毒剂处理，暴发疫情时应开展流行病学调查。旅行期间选择瓶装水，水果去皮后食用可降低感染风险。
出现持续腹泻伴发热时应尽早就医，避免自行使用止泻药掩盖病情。恢复期选择低渣饮食如米汤、蒸苹果，补充口服补液盐防止脱水。定期对厨房用具煮沸消毒，处理生肉后需用肥皂流动水洗手20秒以上。婴幼儿奶瓶、玩具应每日消毒，托幼机构发现病例需立即报告疾控部门。
碳酸氢钠清洗外阴后建议间隔24小时再同房。实际时间受清洗浓度、黏膜敏感性、是否存在炎症、个体恢复差异等因素影响。
1、清洗浓度高浓度碳酸氢钠溶液可能破坏外阴酸碱平衡，需更长时间恢复，建议使用生理浓度溶液。
2、黏膜敏感性外阴黏膜受损或敏感者需延长等待期，避免同房刺激引发灼痛或继发感染。
3、炎症状态合并阴道炎或外阴炎时，需先治疗原发病，同房可能加重症状或影响药物疗效。
4、个体差异部分人群对碱性溶液耐受性差，可能出现红肿等反应，需观察确认无不适后再同房。
同房前建议用温水冲洗外阴，避免使用其他洗剂，若出现瘙痒或分泌物异常应及时就医。
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